Гиперплазия эндометрия лечение форум

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерный рост слоя, который выстилает полость матки изнутри. Данный слой подвергается постоянным циклическим трансформациям, каковые тесно взаимосвязаны с менструальным циклом дамы.

Эндометрий складывается из двух слоев эпителия (верхнего функционального и нижнего базального), соединительной ткани и кровеносных сосудов. Как раз функциональный слой эндометрия участвует в ходе менструации.

С какой частотой видится гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия есть достаточно распространенной патологией, которая видится приблизительно у 5% больных гинекологическими болезнями. Подобный диагноз в последнее время звучит все чаще. А обстоятельства его происхождения все разнообразней. Это связано с тем, что экологическая обстановка ухудшилась, число страдающих от метаболического синдрома увеличилось, длительность жизни дам возросла. Все эти факторы воздействуют на состояние репродуктивного здоровья обитателей планеты. Как правило гиперплазия эндометрия начинается у дам в период менопаузы либо у девочек пубертатного периода, иначе говоря в ходе гормональных перестроек в организме.

Как именно гиперплазия эндометрия связана с менструальным циклом?

В норме менструальный цикл складывается из трех фаз:

пролиферация – нарастание функционального слоя эндометрия в толщину;

секреция – созревание эндометрия;

десквамация – отторжение функционального слоя, что ведет к происхождению кровотечения.

Первая фаза стартует в первоначальный сутки менструации. Приблизительно в средине цикла наступает процесс овуляции, при котором яйцеклетка выходит из яичника. Частенько данный процесс отмечается выделением слизистых тянущихся прозрачных выделений.

В случае если оплодотворение не происходит, влияние гормонов ведет к отторжению яйцеклетки вместе с функциональным слоем эндометрия – наступает процесс менструации, с возникновением характерных кровянистых выделений. Контроль над всеми процессами в течение менструального цикла выполняется половыми гормонами:

эстроген несёт ответственность за пролиферацию;

Кроме этого, в ходе пролиферации отмечается запланированная смерть клеток, либо атопоз. Данный процесс не разрешает эндометрию чрезмерно разрастаться. Атопоз начинается лишь в случае происхождения овуляции, в то время, когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. В случае если присутствует ановулярный цикл (овуляция не происходит), под затяжным действием эстрогенов эндометрий начинает утолщаться, что ведет к формированию гиперплазии эндометрия.

Обстоятельства происхождения гиперплазии

Пусковым причиной развития гиперплазии есть относительное либо полное повышение уровня эстрогена в крови, либо гиперэстрогения, развитие которой происходит по различным обстоятельствам:

возрастные трансформации в регуляции половых гормонов – изменение количественного состава эстрогенов перед менопаузой;

гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов;

синдром поликистозных яичников, гормонопродуцирующие опухоли яичников;

дисфункция коры надпочечников;

нерациональный прием гормональных препаратов;

нередкие диагностические выскабливания, аборты и их осложнения;

воспалительные заболевания женских половых органов;

наличие сопутствующих болезней – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания молочных желез, гипертония.

Виды гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на группы по наличию аномальных клеток, масштабу распространения процесса, типу строения:

атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз);

полип эндометрия (форма очаговой гиперплазии):

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Железистые формы дисплазии отличаются множеством желез, каковые в некоторых случаях образуют кисты. Структурный состав клеток в таких очагах не нарушается. Клиническая картина кистозных форм и железистой гиперплазии эндометрия полностью аналогична. При развитии атипической формы гиперплазии (аденоматозный полип, аденоматоз) присутствуют нарушения в строении клеток, последние начинают интенсивно делиться, что ведет к стремительному разрастанию железы в сжатые сроки.

Гиперплазия эндометрия лечение форум

Какова возможность перерождения гиперплазии в рак?

Гиперпластические процессы в любом случае должны приводить к онкологической насторожЁнности, но, лишь в некоторых случаях они злокачественны. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию принято считать предраковым состоянием:

наличие железистой гиперплазии при метаболическом синдроме, а также в любом возрасте при нарушении функции гипоталамуса;

довольно часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы;

в любом возрасте при атипической гиперплазии. По данным статистики, в 40% случаев при отсутствии лечения подобная гиперплазия перерождается в рак.

Метаболический синдром – это общее состояние здоровья, при котором иммунная система фактически не может поражать раковые клетки, наряду с этим склонность к гиперплазии высока. Для этого синдрома характерно ожирение, сахарный диабет, ановуляторное бесплодие.

Клиническая картина гиперплазии эндометрия

Наиболее нередким и явным показателем гиперплазии эндометрия есть происхождение маточного кровотечения.

более 50% больных отмечают наличие задержки менструации на период около 1-3 месяцев, потом развиваются долгие кровянистые выделения разной степени интенсивности;

крайне редко кровотечения смогут являться цикличными и проявляются в виде долгих, болезненных, обильных менструаций;

как правило присутствует нестабильный менструальный цикл в течении продолжительного времени, на протяжении которого появляются кровотечения;

в 5% случаев кровотечения развиваются при полном отсутствии менструации.

Гиперплазия эндометрия лечение форум

Значимым спутником гиперплазии есть метаболический синдром. При его присутствии к симптомам кровотечения присоединяются:

симптомокомплекс мужских линия – изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение и другие проявления действия мужских гормонов;

Другие симптомы, каковые видятся частенько

Частенько гиперплазия эндометрия сопровождается такими симптомами:

миомы и мастопатии;

хронические заболевания половых органов воспалительного характера;

невынашивание плода (ранний выкидыш);

вторичное бесплодие – отсутствие беременности по окончании регулярных попыток забеременеть в течение года.

Другие симптомы, редкие

схваткообразные боли в нижней части живота;

Гиперплазия эндометрия лечение форум

контактные кровянистые выделения при гигиенических процедурах либо половом акте.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Анамнез. В ходе консультации у эксперта нужно детально поведать врачу все особенности менструального цикла: во сколько лет начались, длительность и интенсивность, наличие задержек и нарушений. Сбор анамнеза разрешает доктору взять все сведенья относительно симптоматики гиперплазии эндометрия.

Трансвагинальное ультразвуковое изучение в первой фазе цикла (5-7 сутки). В ходе обследования возможно выяснить структуру, однородность и толщину эндометрия. При толщине свыше 7 мм возможно подозревать гиперплазию. В случае если толщина эндометрия больше 20 мм, направляться сказать о вероятном наличии злокачественного процесса. При долгом кровотечении УЗИ делают независимо от фазы менструального цикла.

Гистероскопия и диагностическое выскабливание – в один момент есть и способом диагностики, и способом лечения.

Изучение уровня гормонов. При наличии подозрений на синдром поликистоза яичников и метаболический синдром выполняют изучение крови на уровень гормонов. Значительно чаще определяют уровень прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ. Кроме этого может проводиться изучение уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Маммография – частенько врач назначает рентгенологическое изучение молочных желез с целью исключения пролиферативных процессов.

При наличии гиперплазии эндометрия информативность гистероскопии образовывает 94%, ультразвуковое изучение с влагалищным датчиком – 68%.

Лечение гиперплазии эндометрия

Темперамент терапии гиперплазии эндометрия зависит от наличия сопутствующих патологий, характеристики эндометрия, возраста дамы. Лечение может осуществляться при помощи нескольких способов:

Включает прием производных андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропин рилизинг-гормона, чистых гестагенов, эстроген-гестагенные препараты. Назначение этих препаратов производится только доктором, по личным показаниям. Доктор учитывает все возможные противопоказания к применению гормональной терапии: заболевания печени и желчевыводящих дорог, сахарный диабет, гипертонию, тромбофлебит, ревматизм, алкоголь и курение кроме этого повышает риск развития побочных эффектов. Перед и на протяжении терапии должны проводиться контрольные изучения состояния иммунной системы, печени, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

Консервативная, либо малая хирургия.

Удаление эндометрия (базальный и функциональный слои) при помощи резектоскопа. Достаточно спорный способ, потому, что частенько происходят рецидивы патологии, кроме этого имеются противопоказания к применению при атипии.

Полная резекция матки с яичниками либо без них. Показания к исполнению своевременного вмешательства:

атипическая гиперплазия в перед либо постменопаузе;

противопоказания к гормональной терапии;

повторный случай предраковой гиперплазии;

неэффективность консервативных методик лечения при наличии предраковых форм патологии.

Первый этап лечения

На начальной стадии терапии гиперплазии выполняют лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, которое проводится под контролем гистероскопа. Полученный материал подвергается цитологическому изучению в лаборатории.

Выскабливание — это процесс механического удаления функционального слоя слизистой оболочке оболочки эндометрия вместе с расположенными в ней патологическими образованиями. Изучение делают под наркозом, а визуальный контроль процесса обеспечивается при помощи особого прибора гистероскопа. Это оптическая система, которая снабжена источником света и имеет особый канал, через который в полость матки вводят инструменты. Благодаря гистероскопу обеспечивается дополнительная эффективность и безопасность исполнения процесса выскабливания.

Сама чистка проводится при помощи кюретки, в некоторых случаях пользуются механизмом для остановки кровотечения. Из полости матки всецело удаляют функциональный слой эндометрия, полученный материал отправляют на гистологию, именно это изучение разрешает выяснить темперамент процесса и создать тактику предстоящей терапии патологии.

Второй этап лечения

На основании данных, взятых на протяжении гистологического изучения, назначают медикаментозную терапию, которая направлена на профилактику повторений. Для этого применяют гормональные препараты, прием которых осуществляется по определенной в личном порядке схеме, в конкретных дозах.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

У девушек, каковые в пубертатном периоде и до 35 лет используют препараты, каковые содержат гестагены и эстрогены, к примеру, оральные контрацептивы комбинированного действия. Предпочитают применять однофазные средства с прогестероном, снабжающие непрерывное действие на эндометрий и мешающие его разрастанию. Лечение проводится в течение от 3 месяцев до 6 месяцев. При грамотном лечении железисто-кистозная гиперплазия значительно чаще не рецидивирует.

У дам по окончании 35 лет и до наступления перименопаузы (прекращение менструаций). Терапия подразумевает применение гестагенов, без применения компонентов, содержащих эстроген. Прием препаратов проводится во второй фазе менструального цикла (14-26 сутки) от начала месячных либо по окончании выскабливания. Лечение гиперплазии эндометрия в большинстве случаев выполняют препаратами Утрожестан и Дюфастон. Терапия длится в течении 3-6 месяцев.

У дам по окончании прекращения менструаций (постменопауза). Гиперплазия эндометрия – очень редкое явление в таком возрасте, и значительно чаще связано с гормонопродуцирующими образованиями в яичниках. При гиперплазии в периоде менопаузы лечение назначается лишь по окончании проведения тщательного обследования яичников (ультразвуковое изучение, при необходимости лапароскопия). В случае если опухоль не найдена, то назначают 17-оксипрогестерона капроат, дозировка образовывает 125 мг/2 раза в неделю. Продолжительность терапии образовывает 6-8 месяцев. По окончании окончания терапии направляться провести биопсию эндометрия и гистологическое изучение взятого материала.

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Дамы, достигшие репродуктивного возраста и в период перименопаузы, получают в качестве терапии агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в течении 6 месяцев. Кое-какие из препаратов нужно принимать каждый день (Бусерелина ацетат), а кое-какие отличаются пролонгированным действием и используются раз в 28 дней.

Через полгода по окончании начала лечения нужно пройти повторное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением. Кроме этого, каждый месяц курс лечения заканчивается УЗИ, которое проводится с целью контроля толщины эндометрия (не должна быть больше 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии и миомы матки, либо матеболического синдрома требуется хирургическое лечение, которое подразумевает одновременную тщательную диагностику яичников. Неизменно контролировать кроме этого нужно и молочные железы.

Замысел диспансерного наблюдения при наличии атипической гиперплазии эндометрия:

ежемесячное ультразвуковое изучение эндометрия;

диагностическое выскабливание и гистологическое изучение взятого материала (раз в 3 месяца);

ультразвуковое изучение яичников с допплерометрией раз в три месяца;

маммография и УЗИ молочных желез раз в полгода;

контроль показателей наличия метаболического синдрома (глюкоза и холестерин в крови).

Дамы в периоде постменопаузы нуждаются в своевременном лечении с подробной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика заболевания