Базальноклеточная папиллома

Базальноклеточная карцинома. Обстоятельство и диагностика

Базальноклеточная карцинома (БКК) — наиболее распространенный ид рака кожи; 80% случаев рака кожи являются очаги базальноклеточной карциномы.
• Частота случаев базальноклеточной карциномы возрастает с возрастом, что связано с кумулятивным действием солнечного излучения.
• Узловатая форма — наиболее распространенный тип направляться карциномы.
• Поверхностная форма — второй по распространенности тип базальноклеточной карциномы.

Базальноклеточная папиллома

• Склерозирующая форма — наиболее редкий тип базальноклеточной карциномы.
• Наиболее серьёзными факторами риска являются действие солнечного излучения, домашний анамнез и тип кожи.
• Для базальноклеточной карциномы характерно местное распространение и редкое метастазирование.
Синдром базальноклеточных невусов — редкое заболевание, наследуемое по аутосомнодоминантному типу, при котором у больных наблюдаются множественные невоидные базальноклеточные карциномы.

Диагностика базальноклеточной карциномы

Клинические показатели трех типов базальноклеточной карциномы. Узловатая базальноклеточная карцинома.
• немного поднятое перламутрово-белое образование, имеющее гладкую прозрачную поверхность с телеангиэктазиями.
• На гладкой поверхности отсутствует обычный рисунок пор.
• Время от времени отмечается пигментация.
• Может изъязвляться с образованием кровавой корки.

Базальноклеточная папиллома

Поверхностная базальноклеточная карцинома.
• Красные либо розовые шелушащиеся бляшки с нитевидной границей (легко немного поднятой и перламутровой, как нитка бус).
• Чаще локализуется на туловище и верхних конечностях, чем на лице.

Склерозирующая базальноклеточная карцинома.
• Плотное плоское/атрофическое образование цвета слоновой кости либо бесцветное, время от времени напоминающее рубец; базальноклеточная карцинома этого вида возможно не подметить при осмотре.
• Из-за сходства с локализованной склеродермией (морфеа) данный тип базальноклеточной карциномы время от времени называется морфеаформным.
• Кроме этого носит название инфильтрированной базальноклеточной карциномы, потому, что граница очага четко не определяется, и опухоль может распространяться за пределы видимого образования.
• Такие базальноклеточные карциномы наиболее страшны и имеют самый нехороший прогноз.

Локализация базальноклеточной карциномы . 90% всех очагов базальноклеточной карциномы появляются на лице, ушах и голове, кое-какие новообразования развиваются на туловище и верхних конечностях (особенно очаги базальноклеточной карциномы поверхностного типа).

К дерматоскопическим показателям базальноклеточной карциномы относятся следующие:
• Большие серо-голубые яйцевидные гнезда.
• Множественные серо-голубые шаровидные структуры.
• Участки, напоминающие по форме кленовые листья.
• Территории, напоминающее колесо со спицами.
• Разветвляющиеся древовидные телеангиэктазии.
• Изъязвления.
• Блестящие белые участки/звездчатые отростки.

Биопсия при базальноклеточной карциноме.
• Тангенциальная биопсия есть адекватным диагностическим мероприятием при узловатой либо толстой поверхностной базальноклеточной карциномы.
• В случаях склерозирующей базальноклеточной карциномы либо весьма плоской поверхностной базальноклеточной карциномы предпочтительна более глубокая тангенциальная биопсия либо трепанобиопсия.

Дифференциальная диагностика узловатой базальноклеточной карциномы.
• Внутридермальные невусы на лице довольно часто имеют большое количество неспециализированных линия с базальноклеточной карциномой. К таким неспециализированным показателям относятся перламутровый вид и бессчётные телеангиэктазии. Стабильный размер и симметричная форма оказывают помощь отличить внутридермальные невусы от узловатой базальноклеточной карциномы. Целесообразно исполнение диагностической тангенциальной биопсии, дающей хороший космети ческий итог.
Широкая эксцизионная биопсия с четырехмиллиметровыми границами при наличии базальноклеточной карциномы па лице возможно косметически неприемлемой, особенно в случае если очаг окажется доброкачественным внутридермальным невусом.

Базальноклеточная папиллома

• Гиперплазия сальных желез — доброкачественное состояние, которое, в большинстве случаев, отмечается на лице у пожилых людей, причем часто появляется более одного очага. Доброкачественное разрастание сальных желез ведет к появлению маленьких папул, имеющих форму пончика, довольно часто с телеангиэктазиями.
• Фиброзная папула на лице — доброкачественное образование в виде небольших, время от времени жёстких папул с перламутровым оттенком.

• Трихоэпителиома/трихобластома — доброкачественные опухоли, каковые смогут появиться в области носа. Не обращая внимания на перламутровый оттенок, который время от времени отмечается у этих новообразований, они в большинстве случаев не имеют телеангиэктазий. В таких случаях диагноз нужно подтвердить посредством тангенциальной биопсии.
• Кератоакантома представляет собой разновидность плоскоклеточной карциномы, выступающей над поверхностью кожи в виде узла, и может иметь перламутровый оттенок и телеангиэктазии. Кратер в центре очага, заполненный роговыми массами, оказывает помощь отличить кератоакантому от базальноклеточной карциномы.

Базальноклеточная папиллома

Дифференциальная диагностика поверхностной базальноклеточной карциномы.
• Очаги актинического кератоза являются плоскими розовыми шелушащимися предраковыми образованиями. Перламутровая нитевидная граница, замечаемая при поверхностной базальноклеточной карциноме, для них нехарактерна.
• Заболевание Боуэна представляет собой плоскоклеточную карциному in situ. Очаг напоминает большой толстый очаг актинического кератоза С более выраженными границами. В этом случае кроме этого отсутствует перламутровая нитевидная граница, характерная поверхностной базальноклеточной карциноме.
• Нумулярная экзема в большинстве случаев отличается наличием множественных монетовидных очагов, их преходящим характером и стремительной реакцией па местные стероиды. В очагах отмечается зуд, у многих больных наблюдаются другие симптомы атонического заболевания.

Дифференциальная диагностика склерозирующей базальноклеточной карциномы.
• В некоторых случаях рубцы смогут смотреться как склерозирующая базальноклеточная карцинома. Нужно собрать сведения о прошлых хирургических вмешательствах либо травмах в данной территории. В случае если так называемый рубец плоский, блестящий и возрастает в размерах, для исключения склерозирующей базальноклеточной карциномы может потребоваться биопсия.