Болезнь винивартера бюргера

Болезнь винивартера бюргера

ТРОМБАНГИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ (заболевание Винивартера—Бюргера) — системное воспалительное сосудистое заболевание с преимущественным поражением артерий мышечного типа, и вен.

Этиология и патогенез малоизвестны. Предполагают аллергиче­скую реакцию на разнообразные действия внешней и внутренней среды организма. Болеют в основном мужчины в возрасте 30-45 лет с дли­тельным стажем курения. Воспалительные трансформации сосудистой стены ведут к сужению просвета сосуда с нарастающей недостаточностью арте­риального кровоснабжения, ишемией конечности.

Болезнь винивартера бюргера

Симптомы, течение. Заболевание начинается неспешно с мигри­рующего тромбофлебита, эмоции стремительной утомляемости и тяжести в ногах, особенно в икроножных мышцах при ходьбе, парестезий. Основные также­ заболевания связаны с поражением артерий нижних конечностей: появляется чувство онемения пальцев, жжение стоп; после этого — постоянные боли в ногах, перемежающаяся хромота (боль появляется при ходьбе и локализуется в большинстве случаев в своде стопы либо голени). При осмотре выявляют понижение пульсации на артериях нижних конечностей, позднее пульсация исчезает. Вероятно образование трофических язв в основном в облас­ти I и V пальцев стопы, время от времени с финалом во мокрую гангрену. Часто в патологический процесс вовлекаются артерии рук, в этом случае при физической нагрузке появляются приступы боли в области предплечья либо кисти, определяется ослабление либо отсутствие пульсации на лучевой артерии, у части больных выявляется синдром Рейно, вероятно образование язвенных недостатков на концевых фалангах пальцев рук. Время от времени заболевание получает темперамент системного процесса с вовлечением коронарных, церебральных, брыжеечных артерий и развитием соответствующих осложне­ний — инфаркта миокарда, ишемического инсульта, некроза кишечника. Отмечают ухудшение неспециализированного состояния, субфебрилитет, увеличение показате­лей воспалительной активности, в частности СОЭ.

Течение хроническое с обострениями и ремиссиями, но неуклонно прогрессирующее, с усугублением ишемических явлений и других заболе­ваний, отягощающих прогноз. С диагностической целью используют артерио- графию.

Болезнь винивартера бюргера

Лечение. Нужны полный отказ от курения, прогулки пешком по 15-30 мин 2 раза в день. Медикаментозная терапия включает использо­вание антиагрегантов (пентоксифиллина 1200 мг в день, аспирина 100— 150 мг в день, тиклопидина 250 мг 2 раза в день и др.), антагонистов кальция (пролонгированные формы нифедипина, верапамила), фермента­тивных средств (флогэнзим, вобэнзим) и др.