Диссеминированная красная волчанка

Диссеминированная красная волчанка из громадных коллагенозов по частоте и массивности поражения нервной системы стоит, пожалуй, на первом месте, причем неврологические синдромы тут очень многообразны. И на первых порах имело возможность казаться, что неврологические нарушения начинают проявляться в на большом растоянии зашедших случаях, то весьма скоро стало ясно, что практически не видится случаев диссеминированной красной волчанки, где какой-то не поражена и нервная система. того, в наблюдений поражение нервной системы господствует в картине заболевания, а время от времени с и начинается клиническое проявление диссеминированной красной волчанки. Приведем хороший пример.

Диссеминированная красная волчанка

парень 22 атлетического сложения, через 3 месяца по окончании периода общей слабости и утомляемости отметил у онемение правой руки, а после этого левой неги. Скоро слабость распространилась на все конечности, и с диагнозом полиомиелит больной был помещен в соответствующее отделение поликлиники. Невропатологи усомнились в правильности диагноза. Явления пареза увеличивались вплоть до полной тетраплегии, паралича межреберных и относительной задержки мочи. произведена трахеотомия, подключен аппарат для дыхания. РОЭ до 70 час, температура до трансформации в (белка зернистые и гиалиновые цилиндры, лейкоцитов 60, клетки эпителия). Краснота у мочки уха краю щеки. Большое выпадение волос. В крови — клетки волчанки. По окончании трехмесячной гормональной терапии выписан со большим улучшением. Но почечная недостаточность продолжала возрастать, что привело через год к смерти больного. Неврологический диагноз: волчаночный миело-радикулоневрит. Анатомический диагноз: системная красная волчанка, острый нефрит на липидного нефроза, резкий склероз стенок венечных сосудов с тромбозом передней нисходящей ветви левой венечной артерии. Миофиброз, умеренный склероз митрального клапана, гипертрофия мускулы сердца, тусклое ее набухание с расширением полостей сердца. Гиперплазия лимфатических узлов, надострая гиперплазия пульпы селезенки. Эрозии желудка, кровоизлияния в поджелудочную железу. головного мозга и легких. Атрофия надпочечников. Микроскопически везде обнаруживаются огромные эндартерииты и васкулиты со большой инфильтрацией форменными элементами.

Менингомиело-радикулоневрит — картина одного из клинических вариантов волчаночного поражения нервной системы, причем бурное развитие процесса, ремиттирующее течение и многоочаговость, а время от времени диффузность поражения вероятнее говорят о воспалительном характере морфологического субстрата заболевания. В таких случаях при гистологическом изучении обнаруживаются громадные лимфоидные инфильтраты, некротические очаги и большие сосудистые трансформации. Мягкие мозговые оболочки и корешки спинного мозга, практически в большинстве случаев, вовлечены в значительной мере в патологический процесс. Бурная воспалительная картина имеется и в тех случаях миелита и энцефаломиелита, в то время, когда клинически наблюдался весьма резко выраженный нижний парапарез либо гемипарез с гемигипестезией.

Диссеминированная красная волчанка

Наровне с воспалительным генезом процесса наличие неврологических признаков в парестезии с нечеткими расстройствами чувствительности, радикулярных болей, пирамидных знаков, головных болей может, по-видимому, зависеть продуктивных трансформаций в оболочках их фиброза, деструктивных трансформаций в стенках сосудов. Локализация миелитического очага отмечается в поясничном и крестцовом отделах спинного мозга и сопровождается картинами вяло-спастических параличей с дизурическими расстройствами и выпадением чувствительности по сакральным корешкам.

Но бурно протекающие оболочечные явления смогут тут появляться не результатом воспалительных либо склерозирующих процессов, как говорилось выше, а следствием большого отека мягких мозговых оболочек в картине острого отека всего вещества головного мозга. Это тип волчаночного аллергического серозного менинго-энцефалита, протекающего клинически с выраженными менингеальными симптомами.

Диссеминированная красная волчанка

Менингеальный синдром при диссеминированной красной волчанке может время от времени наблюдаться в следствии субарахноидального кровоизлияния, которое есть завершающим этапом тяжелого энцефаломиелита, появляется без предварительных очаговых неврологических признаков.

Обрисован кроме этого и опухолеподобный церебральный синдром при диссеминированной красной волчанке, в то время, когда при гистологическом изучении резецированной на операции полнокровной височной мозга был установлен деятельный ангиит и фибриноидная дегенерация сосудистых стенок.

Диссеминированная красная волчанка

За очаговых поражений головного мозга либо в следствии сосудистых динамических нарушений нередкими психоневрологическими симптомами при диссеминированной красной волчанке являются эпилептиформные припадки и нарушения психики, в большинстве случаев не приводящие больных в психиатрическую клинику.

Так, больная, толково существу отвечающая на вопросы, путает настоящее с фантастикой, утверждая, к примеру, что все лежащие с ней в палате больные симулянты и что их надлежит выгнать, как пыль, разогнать палкой. Она не поддается убеждениям доктора всем его обращениям относится добродушно, же время насмешливо утверждая, что на данный момент был у нее который научит доктора, как ему надлежит с больной обращаться, супруг хороший, которого она тут же начинает поносить и ругать и же время высказывает тревогу, что про нее написали статью в газете, радио ей угрожают п. Это бредовое состояние, неожиданно начавшись, через пара проходит, дабы, быть может, еще и еще повторяться.

Наконец, необходимо подчернуть, что при направляться красной волчанке довольно часто поражается вегетативная нервная система, среди разнообразных клинических картин дающая и вегетативно-дистонический синдром грена — сухость слизистых оболочек, отсутствие и слюны.

Подытоживая все варианты поражений нервной системы при диссеминированной красной волчанке, мы вправе сказать об их многообразии и о вовлечении в процесс отделов периферической и центральной нервной системы в клинических проявлениях формы коллагеновой болезни. Мы имеем полное основание сказать о нейролюпусе, т. неврологической очерченности lupus erythematodes .

Диссеминированная красная волчанка

Смотрите так же: