Haemophilus influenzae что это

Определение гемофильной инфекции

Гемофильная зараза (Haemophilus influenzae) — это острое инфекционное заболевание, чаще спорадическое либо ограничено очаговое с вероятным поражением разных органов и систем, особенно оболочек мозга, с преимущественным поражением детей раннего возраста.

Этиология гемофильной инфекции

Гемофильная зараза (Haemophilus influenzae) грамотрицательные микробы неустойчивой формы (плеоморфизм) и вероятным капсулообразованием (S форма). Последнее характерно вирулентным штаммам; капсульные полисахариды классифицируется по 6 серотипам (а, b, с, d, е, f), но согласится за ним свойство к высокой интенсивности и эпидемичности.

Эпидемиология гемофильной инфекции

Основные проявления эпидемического процесса. По большей части Haemophilus influenzae считается эндемичным микробом, что подтверждается вероятными вспышками в детских учреждениях закрытого типа и среди хронических больных (сретоидотерапия, иммунодепрессивная терапия). Чаще всего поражаются дети до 1 года. Считается заразой поражающей детей малообеспеченных семей, и детей, страдающих некоторой хронической и генетической (врожденной) патологией. До 95% всех случаев данной инфекции обусловлено сероваром b. Передача воздушно-капельным методом либо инфицированными предметами. Индекс кандигиозности низкий до 6% у детей до 1 года, 1-2% старше года до 5 лет. В последние годы отмечается учащение случаев инфекции среди взрослых (Западная Европа, США).

Haemophilus influenzae что это

Патогенез гемофильной инфекции

Возбудитель проходит через слизистую дыхательных путей. Чаще всего формируется носительство. В очаге инфекции при тщательном обследовании контактными носителями смогут быть до 70% в полной мере здоровых детей до 40% взрослых. Серовар b. как возможно способный к капсулообразованию вызывает часто заразу, по варианту врожденной передачи, при разных иммунодефицитах как первичного так и вторичного характера, при онкогематологической патологии, при лечении стероидами и иммунодепрессантами. Размножение в месте внедрения сопровождается воспалением и бактериемией. Наиболее уязвимыми считаются мозговые оболочки, поскольку возбудитель способен преодолеть гемато-энцефалитический барьер. Также вероятно развитие сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс легких, развитием остемиелита, поражением ротоглотки (эпиглотит), придаточных пазух и инфильтративного процесса в подкожной клетчатке. Но не считая экзогенного заражения вероятно развитие заболевания за счет эндогенной инфекции.

Haemophilus influenzae что это

Клиника гемофильной инфекции

Сведения о длительности инкубации противоречивы. что разъясняется распространением бессимптомного носительства в очагах. Спорен вопрос о распространенности отдельных форм данной инфекции. Различают следующие клинические формы:менингит, пневмония, отит, поражение придаточных пазух (гайморит, этмоидит), остеомиелит, артриты, эпиглотит и панникулит (целлюлит). Также указанные проявления часто являются локальными проявлениями при генерализации болезни (сепсис).

Менингит. По частоте в некоторых государствах (США) соперничает с менингококковым и пневмококковым менингитами. Более характерен для детей от 1 месяца до 4 лет. Специфических общесоматических показателей нет. но считается, что при нем особенно довольно часто отмечается сочетание с пневмонией, артритами, перикардитом, остеомиелитом, гайморитом, отитом и локальным поражением клетчатки (кожный покров). Часто эти проявления являются первыми, на каковые наслаиваются менингиальная симптоматика. Течение менингита различно, но чем моложе ребенок, тем чаще серьёзные формы, часто со сверх острым течением развития ИТШ, ДВС синдромом, наличием геморрагической сыпи на коже, что делает его по клинике малоразличными от менингококкового и пневмококкового менингитов. Заболевание отличается торпидностью течения. волнообразностью и последствиями в виде нарушения психического статуса и задержки развития. Санация жидкости весьма медленная.

Пневмония. Считается, что эта форма пневмонии довольно часто видится у детей первых двух лет жизни. она образовывает до 5% частоты среди этиофакторов воспалений легких. Но эти цифры недостоверны ввиду отсутствия тотального бактериологического обследования секрета в период до назначения антибиотиков Заболевание протекает как острая зараза с генерализацией, токсикозом. В случае если перкуторно и при аускультации нет отличий, то локализация очагов вероятна более характерна в прикорневых территориях, нижних и верхних долей легких. Часто наличие гомогенных очагов рентгенологически сочетается с плевральным выпотом. Для бактериологического изучения нужен забор не только секрета дыхательных путей, мокроты, но и посев крови, и плевральный выпот. Изолированная пневмония бывает редко. чаще имеет разные сочетания других локализации болезни.

Целлюлит, либо панникулит — необычное воспаление клетчатки в разных местах (голова, шея, особенно довольно часто щеки, окологлазничная область). Поражение характеризуется развитие болезненных уплотнений в подкожной клетчатке размерами практически до 10 см, синюшнобагрового цвета. Кроме этого необходимо не забывать что данное проявление не бывает изолированно и может сочетаться с эпиглотитом. перикардитом, артритом, остеомиелитом. Все это, подчеркивает полиморфизм поражения и в один момент отражает развитие сепсиса.

Изюминкой данной инфекции есть возможность ее развития у новорожденных. Заболевание начинается как септицемия, но имеет и локальные проявления чаще всего в виде пневмонии с развитием дистресс- синдрома, менингита, отита, миокардита, пиелонефрита и др. В целом необходимо подчернуть, что при инфекции Haemophilus influenzae нет органов и систем каковые не подвергались поражению.

Haemophilus influenzae что это

Острый эпиглоттит либо воспаление надгортанника — одна из наиболее серьёзных форм инфекции. Чаще видится у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Острое начало, стремительное увеличение температуры тела до высоких цифр, острые боли в горле, невозможность глотания, выраженная одышка, расстройства дыхания благодаря сужения либо кроме того закупорки гортани в области надгортанника. Афония, слюнотечение, бледность, цианоз, раздувание крыльев носа. Маленкие дети довольно часто запрокидывают голову при отсутствии менингеальных признаков. У детей старшего возраста при надавливании на корень языка виден отечный вишнево-красный надгортанник. При прямой ларингоскопии, не считая воспаленного надгортанника виден отек в подсвязочном пространстве. Течение эпиглоттита в большинстве случаев тяжелое, через пара часов смогут наступить обструкция гортани, утрата сознания, летальный финал. В аналогичных случаях нужна экстренная интубация трахеи либо трахеостомия.

Диагностика гемофильной инфекции

Для данной инфекции трансформации в крови характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ. Спинномозговая жидкость в большинстве случаев мутная, довольно часто зеленоватого цвета с высоким нейтрофильным плеоцитозом и повышенным содержанием белка до 3 г/л. При бактериоскопии ликвора в осадке обнаруживаются грамотрицательные бактерии (коккобацилы, палочки). Для посева забирают мокроту, гной, ликвор, пунктат- Элективной средой считается кровяной огар. Необходимо не забывать, чт0 морфологически Haemophilus influenzae похож на возбудителя коклюша. 8 последние годы обширно начала использоваться ПЦР-диагностика, РЛА, ИФА.

Haemophilus influenzae что это

Дифференциальный диагноз сложен ввиду схожести клинической картины (менингит, пневмония, сепсис).

Лечение гемофильной инфекции

В связи имеющей место устойчивостью возбудителя к аминопенициллинам из-за способности продуцировать р -лактамазу в качестве выбора направляться останавливаться на цефтриаксоне либо цефатаксиме. Часто из-за торпидности течения приходится прибегать к сочетанию их с левомицетином- сукцинатом, фторхинолоном. Последний имеет возрастное ограничение (12 лет). Особенно принципиально важно вскрыть очаг инфекции либо дренировать плевральную полость .

При сепсисе, вызванном Haemophilus influenzae. цефалоспорины III поколения — цефтриаксон 1-2 г 2 раза/сут либо цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, либо цефепим 2 г 2 раза/сут, либо имипенем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, либо меропенем 1-2 г — 3 раза/сут в/венно, вероятно в комбинации с аминогликозидами — гентамицин 80 мг 3 раза/сут либо амикацин 500 мг 2 раза/сут.

Профилактика гемофильной инфекции

Кроме общей (закаливание) профилактике в ряде государств принята обязательная (США) либо добровольная вакцинация. Употребляется значительно чаще вакцины Акт-ХИБ (компания Aventis Pasteur — Франция).

Haemophilus influenzae что это

Структура ответа. Определение, актуальность, черта возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Более новые статьи: