Исследование головного мозга

in Опухоль 31226 Views

Опухоль головного мозга – это разнородная группа внутричерепных новообразований, которая появляется из самих тканей мозга, его оболочек, черепно-мозговых нервов либо в следствии метастазирования другой опухоли. Термин рак мозга не совсем корректен, вернее – злокачественная опухоль головного мозга. Но эта формальность в данном материале будет опущена.

Симптомы

Не все опухоли головного мозга приводят к появлению признаков, к примеру, опухоли гипофиза по большей части выявляют по окончании смерти человека. Симптомы опухолей головного мозга бессчётны и не специфичны для них, это указывает, что такие симптомы смогут быть вызваны многими другими болезнями. Как распознать опухоль головного мозга? Единственный метод определить правильную обстоятельство признаков – пройти диагностическое обследование.

  • Симптомы приводит к опухоли, которая надавливает либо прорастает в другие части мозга, мешая их обычной работе.
  • Кое-какие симптомы смогут быть вызваны набуханием в мозге, обстоятельством которого есть опухоль либо воспаление около нее.
  • Симптомы первичного и метастатического рака головного мозга похожи.

Чаще всего видятся следующие симптомы:

  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Неловкость движений.
  • Затрудненная ходьба.
  • Припадки.

К другим неспецифическим симптомам либо показателям относятся:

  • Поменянный ментальный статус – трансформации концентрации, памяти, внимания либо чувствительности.
  • Тошнота, рвота, особенно рано утром.
  • Нарушения зрения.
  • Затрудненная обращение.
  • Постепенные трансформации умственной и эмоциональной способности.

У большинства людей эти симптомы появляются весьма неспешно, исходя из этого больной и его родственники смогут пропустить их. Однако, время от времени симптомы развиваются стремительнее. В некоторых случаях у человека появляются такие симптомы, как при инсульте.

В то время, когда нужно обратиться к доктору

Не откладывайте визит к доктору, в случае если у вас имеются следующие симптомы:

  • Упорная рвота по непонятной причине.
  • Двоение в глазах либо нечеткость зрения по непонятной причине, особенно лишь с одной стороны.
  • Летаргия либо повышенная сонливость.
  • Новые припадки.
  • Новые особенности либо виды головной боли.

Не смотря на то, что считается, что головная боль – простой симптом рака мозга, она может не появляться до поздних стадий заболевания. В случае если происходят большие трансформации в проявлении головной боли, доктор может предложить госпитализацию.

В случае если у человека рак головного мозга, каждые новые симптомы либо относительно неожиданное либо стремительное ухудшение признаков является основанием для визита ближайшего отделения неотложной помощи. Нужно быть начеку, в случае если появляются следующие новые симптомы:

  • Припадки.
  • Трансформации ментального статуса, такие как избыточная сонливость, ухудшение памяти, неспособность сосредотачиваться.
  • Трансформации зрения и другие расстройства, связанные с восприятием.
  • Затрудненная обращение либо выражение своих мыслей.
  • Изменение поведения либо личностных свойств.
  • Неловкость движений либо затрудненная ходьба.
  • Тошнота и рвота (особенно у пожилых и среднего возраста людей).
  • Неожиданная лихорадка, особенно по окончании сеанса химиотерапии.
Исследование головного мозга

Обстоятельства

До сих пор ученые не распознали 100% перечень обстоятельств опухоли головного мозга, но точно как мы знаем, что кое-какие факторы смогут стать своего рода катализаторами развития рака. Причем чем моложе организм, тем страшнее влияние этих факторов: у детей возможность первичной опухоли выше, чем у взрослых.

Говорят, на первое место среди факторов происхождения рака мозга выходит генетика. Но это не верно: лишь 5-10% всех случаев смогут растолковать отклонениями генов.

Существуют кое-какие врожденные отклонения либо, лучше сказать, особенности генного строения, каковые предрасполагают к формированию новообразований. Среди них следующие обстоятельства:

  • Синдром фон Реклингхаузена, в противном случае именуемый браком, нейрофиброматозом гена NF1 либо NF2.
  • Синдром Турко, который ведет к отклонениям в строении гена АРС.
  • Болезни Горлина либо синдром базально-клеточного невуса РТСН-гена.
  • Сиднром Ли-Фраумени, связанный с отклонением гена ТР53 и еще пара синдромов.

У детей довольно часто с этими генными отклонениями связано происхождение и природа опухолей. Так, наиболее возможная глиома у ребенка – пилоцитарная астроцитома, появляется из-за синдрома фон Реклингхаузена в 40-50% случаев.

В целом, формированию болезни головного мозга предшествует деятельность целой группы так называемых онкогенов. Их факторы роста фиксируются на рецепторах здоровых клеток, тем самым приводя к их неконтролируемому росту вплоть до происхождения опухоли. Дабы подобрать верно способы лечения у детей и у взрослых, нужно осознать обстоятельства и природу этих рецепторов, изучить их на молекулярном уровне. А для этого используют биопсию, по окончании чего выбирают – влиять на заболевание головного мозга при помощи химиотерапии с конкретным прицелом.

Но большинство аномалий у детей не есть врожденной: ДНК изменяется уже в раннем возрасте под действием множества факторов, как окружающей среды, так и внутреннего состояния здоровья. О них мы более детально поболтаем.

Другие факторы риска

Пол и раса человека – узнано учеными, что эти показатели смогут выступать, как обстоятельства появления и развития опухоли. К примеру, в общей массе зараженных было распознано больше мужчин. Но в случае если разглядывать раздельно разновидности опухолей, кое-какие из них считаются женскими, к примеру, менингиомы. Тот же вид опухолей чаще появляется у лиц негроидной расы, в то время как показатели рака головного мозга более обычны для европеоидной.

Возраст – говорят, что с возрастом риск появления заболевания также возрастает. Опухоль мозга чаще видится у людей старше 45 лет, не смотря на то, что кое-какие ее подвиды – к примеру, медуллобластома, появляются фактически неизменно у детей.

Облучение – не считая проводимого в больничных условиях, вероятно кроме этого облучение радиацией. Лучевая терапия либо авария на АЭС, все это одинаково формирует условия для развития рака. Сейчас СМИ много раз печатают данные о том, как вредны для головного мозга сотовые телефоны и электромагнитные излучения от устройств. И не смотря на то, что научно это не доказано, все же рекомендуется контролировать ношение сотового телефона в нагрудном кармане, особенно у детей.

Химические вещества – тяжёлая и страшная работа может заключаться кроме этого в постоянном контакте с химическими агентами: мышьяк, пестициды, ртуть, свинец и другие тяжелые металлы. Опять-таки четких доказательств того, что эти вещества воздействуют на появление опухоли головного мозга, ничтожно мало.

Наследственность и здоровье – непременно, в случае если у кого-то в роду имелся случай рака головного мозга, то возможность происхождения болезни у потомков увеличивается. Кроме этого, в случае если организм ослаблен, иммунная система неизменно борется с раздражителями, к примеру, перенося ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, она не в силах противостоять повышению либо неконтролируемому делению клеток.

Подробнее про генетику

Все же возвратимся к истокам появления опухоли, особенно у детей. Сейчас мы понимаем, что в базе болезни лежат трансформации клеток на генетическом уровне, прежде всего оно содержится в рецессии генов, несущих ответственность за контроль над клеточным жизненным циклом. В большинстве случаев это белковый фактор:

  • Hb,
  • E2F,
  • Циклины и зависимые от них протеинкиназы,
  • Белки сигнальной трансдукции,
  • Факторы роста и факторы, угнетающие его развитие.

Обстоятельства на сегодня изучены не хватает, но продолжают проводиться исследования рака головного мозга. Доказано, что первичные трансформации происходят как раз в митотически активных (участвующих в регуляции жизненного цикла) клетках. Данный процесс характерен в любом возрасте, кроме того у новорожденных детей. В то время, когда клетка, владеющая повышенной активностью, накапливает солидные трансформации в геноме клеточной линии, она переходит в класс клеток с неконтролируемой митотической активностью.

К примеру астроцитарная глиома может переродиться в злокачественную глиобластому под влиянием клеточных мутаций.

На сегодня ученые распознали следующие гены, мутации в которых выступают, как обстоятельства опухоли: это хромосомы 1, 6, Эр, lGq, lip, 13q, 14, 17р, 18, 19q, 22q. У детей особенно эти гены выступают как ключевые обстоятельства развития рака. А вот от чего зависит их мутация – есть ли она врожденной либо приобретается в зависимости от перечисленных пунктом выше факторов, это другой вопрос.

Кое-какие мутации напрямую воздействуют на область головного мозга и приводят к появлению опухоли, другие лишь косвенно увеличивают нагрузку на перечисленные гены, тем самым понижая возможность репарации. В случае если добавить к этому врожденную предрасположенность у детей к формам рака, то и возьмём в полной мере прогнозируемое нарушение целостности клеточного цикла. Кое-какие негативные виды излучений, к примеру, смогут выступить катализаторами опухоли:

  • Электромагнитные волны.
  • Инфракрасные излучения.
  • Ионизирующие излучения.
  • Пестициды.
  • ГМО и т.д.

Кроме этого папилломы типа 16 и 18 смогут выступать как обстоятельства появления рака. Кстати, сравнительно не так давно подтвердились данные исследований: фактор диеты и потребляемых продуктов также воздействует на суть болезни головного мозга, приводя к формированию опухоли. Что касается черепно-мозговых травм – гипотетически они тое способны привести к прогрессу рака.

Так, зная об основных факторах риска и возможностях проявления болезни, вы сможете обезопасить себя и своих детей уже на этапе прогнозирования опухоли. Суммируя наследственность, вредное окружение, состояние иммунной системы и подозревая в появившихся симптомах хоть какой-то намек на новообразования, направляться без всяких отлагательств посетить поликлинику и взять направление на обследование – магниторезонансная либо другая терапия.

Классификация

Кроме этого патологические образования возможно поделить между собой по клеточному составу. Существует около сотни гистологических видов, каковые объединены между собой в двенадцать категорий. В настоящее время по статистике чаще всего видятся следующие морфологические подтипы:

  • Нейроэпителиальные опухоли (глиома, астроцитома и эпендимома) – образуются из мозговых тканей и составляют около 60% от всего количества подобных болезней;
  • Оболочечные новообразования (менингиомы) – развиваются путём патологического деления мозговых оболочек;
  • Опухоли гипофиза либо аденома гипофиза – формируются путём деления клеток самого гипофиза;
  • Опухоли черепных нервов (невриномы) – появляются по ходу черепных нервов;
  • Внемозговые очаги (метастазы) – попадают в мозговую ткань путём метастазирования;
  • Дизэмбриогенетические опухоли итог ошибочного деления клеток на этапе эмбриогенеза.

Принято различать степени дифференцировки опухоли, в зависимости от схожести здоровых мозговых клеток с клетками новообразований. Чем больше новообразованные опухолевые разрастания похожи по клеточному строению на исходные здоровые ткани, тем выше степень дифференцировки опухоли, и тем мягче будет протекать заболевание и лучше прогноз. В случае если же клетки опухоли совсем не схожи со здоровой тканью, возможно предположить более агрессивное течение болезни и высокие темпы роста опухоли. При наличии в опухоли в один момент нескольких степеней дифференцировки, степень заболевания определяется по наиболее злокачественным клеткам, кроме того в том случае, если их мало.

Показатели

Одна из самых нередких первичных онкологических болезней головного мозга есть глиобластома, она не дает метастазов. Показатели заболевания прежде всего зависят от территории локализации новообразования. В случае если образование расположилось рядом с корой головного мозга, и нарушает работу центров, контролирующих движение и обращение, то показатели рака человек чувствует фактически сходу.

  • Нарушение речи
  • Нарушение координации движения
  • Обмороки

Исходя из этого человек, значительно чаще своевременно обращается за консультацией и докторам на основании МРТ головного мозга удается найти опухоль на ранней стадии, исходя из этого лечение больного получает своевременно. Но, при локализации образования в глубинных структурах мозга, ее рост не сопровождается броскими показателями.

Встревожить должны прежде всего хронические головные боли, не купирующиеся анальгетиками, и утренняя тошнота и рвота. Время от времени симптомом таковой опухоли возможно происхождение обонятельных галлюцинации, к примеру, человеку неизменно думается присутствие определенного запаха, простые продукты питания также будут казаться другими на вкус и запах.

Головные боли
Головная боль при раке мозга отличается тем, что она носит постоянный темперамент, достаточно интенсивная, давящая, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, боль существенно улучшается при напряжении человека, другими словами при физической нагрузке, кашле, наклонах, при напряжении живота. Изюминкой таких головных болей есть их усиление утром, это разъясняется накоплением жидкости за ночь в мозговых тканях. (см. кроме этого головная боль в области лба)

Из-за чего это происходит? Растущая опухоль выделяет массу токсинов, каковые создают препятствия для естественного оттока крови, и в горизонтальном положении на протяжении сна происходит отек мозга из-за застоя крови, а в то время, когда человек просыпается, принимает вертикальное положение, оттекание крови мало нормализуется и головная боль значительно уменьшается. В большинстве случаев предшественником интенсивных головных болей есть тошнота и чувство тяжести в голове. Какая головная боль возможно при опухоли?

  • Кроме головной боли человек чувствует мышечную слабость, онемение кожи, двоение в глазах
  • Весьма интенсивная головная боль по окончании пробуждения, исчезающая через 2-3 часа
  • Пульсирующая боль в голове
  • При опухоли головная боль не мигренозного характера (см. мигрень-симптомы, лечение), появляется ночью и может сопровождаться спутанностью сознания и рвотой
  • Головная боль при опухоли улучшается от перемены положения тела, кашля, физической нагрузки
Исследование головного мозга

Головокружение
Кроме этого достаточно нередкий показатель опухоли головного мозга, причем оно появляется вне зависимости от положения тела, оно может появиться и в лежачем состоянии, и сидя, и стоя. Головокружение возможно редким явлением, быть может тревожить больного частенько. Его появление возможно как следствием повышенного внутричерепного давления из-за застоя жидкости, и следствием давления опухоли на вестибулярный аппарат, в случае если это опухоль задней черепной ямки, мозжечка, мостомозжечкового угла.

Тошнота
По мере прогрессирования болезни головная боль начинает сопровождаться тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения и не зависящей от приема пищи.

Нарушения работы органов эмоций
При защемлении, давлении опухоли на зрительный либо слуховой нервы, речевой центр смогут появляться нарушения слуха, зрения, речи, особенно это довольно часто сопровождает рак мозга у пожилых людей. Такие больные испытывают значительные трудности в произношении несложных слов, смогут быстро терять зрение.

Общее состояние
Слабость, сонливость, нарушение чувствительности, нарушение двигательных функций, в большинстве случаев на одной стороне тела. Пожилых людей может поразить полный либо частичный паралич.

Понижение умственных свойств
Кроме этого показателем опухоли головного мозга есть понижение памяти и умственных свойств. При разрастании опухоли показателем рака мозга может служить нарушение сознания, которое проявляется в понижении концентрации внимания, способности озвучивать свои мысли, больной может не осознавать, что происходит около, не выяснять родных людей, не понимать где он находится и как называются простые предметы.

Психические расстройства
также будут сопровождать рост опухоли мозга, человек делается бесстрастным, вялым, у него преобладает депрессивное настроение, галлюцинации, каковые значительно чаще проявляются как концентрированные запахи, навязчивые звуки либо броские вспышки света.

Нарушение чувствительности
Время от времени может нарушиться чувствительность кожных покровов, тогда больной не ощущает отличие температур, тепло либо мороз, слабо чувствует либо совсем не ощущает прикосновений.

  • Бывают случаи, в то время, когда больной затрудняется в определении своих частей тела в пространстве, не имеет возможности с закрытыми глазами сказать, к примеру, как расположена его рука, внизу либо вверху находится его ладонь.
  • У больного может наблюдаться бегающий зрачок, это называется горизонтальных нистагм, наряду с этим больной не замечается такое движение зрачка.

Диагностика

Доктор подозревает опухоль мозга, в случае если у человека отмечен любой из характерных для нее признаков. Не смотря на то, что нарушение функции нервной системы возможно найти уже при неврологическом осмотре, для уточнения диагноза нужны дополнительные диагностические процедуры.

И без того давайте разберемся как выяснить опухоль головного мозга? Простое рентгенологическое изучение черепа и головного мозга дает мало информации для диагностики опухолей мозга (за исключением некоторых случаев менингиомы либо аденомы гипофиза). Все типы новообразований в мозге хорошо видны при компьютерной томографии (КТ) либо магнитно-резонансной томографии (МРТ), каковые разрешают определять их размер и правильное размещение. Чтобы уточнить вид найденной при КТ либо МРТ опухоли мозга, необходимы особые изучения.

Аденомы гипофиза, в большинстве случаев, диагностируют, в то время, когда они начинают сдавливать зрительный нерв. Изучения крови показывают изменение содержания в ней гипофизарных гормонов. Опухоль в большинстве случаев выявляют посредством МРТ либо КТ.

Рост некоторых опухолей кроме этого ведет к трансформации концентрации гормонов в крови, но для большинства это не характерно. Дабы установить тип опухоли и решить, явля­ет­ся ли она злокачественной, должна быть сделана ее биопсия (взятие кусочка ткани и изучение его под микроскопом).

Время от времени злокачественные клетки выявляют при микро­скопическом изучении цереброспинальной жидкости, взятой при люмбальной пункции. Пункция не проводится, в случае если имеется подозрение на большое повышение внутричерепного давления, потому, что резкое изменение давления может привести к вклинению одно из наиболее страшных осложнений опухоли мозга. При вклинении повышение давления в полости черепа ведет к вдавлению мозговой ткани в отверстие, расположенное в основании черепа, и так к сжатию нижней части головного мозга ствола. В следствии нарушаются управляемые им крайне важные функции: дыхание, сердечные сокращения и артериальное давление. В случае если своевременно не диагностировать и не начать лечить это состояние, оно неспешно ведет к формированию комы и к смерти.

Биопсию возможно сделать на протяжении операции, при которой удаляют всю опухоль либо ее часть. Время от времени опухоли находятся в глубине головного мозга и недоступны для хирурга. В таких случаях биопсию выполняют посредством особого устройства, которое разрешает получать трехмерное изображение и следить за положением иглы, благодаря которой берут клетки из опухоли.

Лечение

Стероиды
Потому, что опухоль головного мозга приводит к отЁку окружающей ткани, что само по себе есть обстоятельством появления многих признаков, для уменьшения припухлости сразу после постановки диагноза частенько используют стероиды. Это препараты стремительного действия, и у многих больных скоро наступает улучшение самочувствия, и многие симптомы, включая слабость в конечностях, ослабевают а также исчезают. Но эти средства не оказывают действия на саму опухоль.

Хирургические вмешательства
В случае если опухоль возможно удалить хирургическим методом, при лечении первичных опухолей головного мозга операция есть способом выбора. Время от времени к хирургическим вмешательствам прибегают при вторичных опухолях, в то время, когда в головном мозге имеется единичный очаг поражения и метастазы во всем организме отсутствуют. Но в большинстве случаев операции для лечения вторичных опухолей не выполняют.

Операцию делают под неспециализированным наркозом. Голову больного обривают и на поверхности черепа вырезают лоскут кожи. После этого хирург удаляет часть черепной кости над местом размещения опухоли. Опухоль либо по возможности солиднейшую ее часть иссекают, по окончании чего накладывают железную либо пластиковую пластину, заменяющую часть кости, и сверху нашивают кожный лоскут.

Исследование головного мозга

В зависимости от пораженной части мозга и ткани, через которую хирург должен проникнуть, дабы достигнуть опухоли, по окончании операции неизбежно появляются слабость либо нарушение мозговой функции. Перед операцией хирург должен сказать больному о ее вероятных последствиях.

Радиотерапия
По окончании хирургического вмешательства довольно часто прибегают к радиотерапии в целях действия на любую злокачественную ткань, которую не удалось удалить хирургическим методом, либо каждые небольшие скопления раковых клеток, каковые имели возможность остаться по окончании операции. Нужно весьма шепетильно планировать процедуру облучения головы, дабы рентгенолаборант с безотносительной точностью имел возможность направить радиоактивные лучи в необходимое место. На протяжении данной процедуры может потребоваться использование плексигласовой маски, дабы обеспечить неподвижное положение головы и попадание потока лучей неизменно на один и тот же участок. При применении способа стереотаксической радиотерапии, при которой лучи весьма точно направляются на голову под несколькими углами для большого разрушения опухоли при мельчайшем вероятном повреждении обычной ткани, возможно нужна фиксация головы в особой рамке.

Исследование головного мозга

Еще один подход взял наименование брахитерапии, либо внутренней радиотерапии, снабжающей попадание высокой дозы излучения на саму опухоль при минимальном повреждении окружающей ткани. Наряду с этим радиоактивные вещества вводят конкретно опухоль. Как и при стереотаксическом лечении, в этом случае используют особые способы, дабы определить участок введения радиоактивного источника. Внутреннюю радиотерапию время от времени выполняют в сочетании с дистанционной лучевой терапией.

При вторичных опухолях головного мозга всю голову в большинстве случаев облучают более низкой дозой, исходя из этого весьма тщательного планирования процедуры, в большинстве случаев, не нужно. Облучение головы ведет к утрата волос на пара недель. По окончании окончания лечения они в большинстве случаев отрастают. Другие побочные эффекты наблюдаются редко.

Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты применяют для лечения некоторых первичных опухолей головного мозга, особенно астроцитом промежуточной и высокой степени и медуллобластом. Цель медикаментозного лечения содержится в уменьшении опухоли и контролировании ее роста, а не в исцелении. Химиотерапию время от времени сочетают с радиотерапией, потому, что это, по-видимому, усиливает результаты последней. Вместе с химиотерапевтическими средствами смогут вводиться кроме этого гормональные препараты, к примеру тамоксифен, что, возможно, повышает эффективность медикаментозного лечения.

Последствия

При опухолях мозга часто появляются судороги, риск которых особенно высок у молодых больных, если сравнивать с пожилыми людьми. Для лечения судорожного синдрома и профилактики его рецидива используются противосудорожные препараты, такие как карбамазепин либо фенобарбитал. Но для профилактики первого судорожного приступа данные препараты неэффективны. Не нужно их использовать и для лечения больных с в первый раз распознанной опухолью головного мозга. Противосудорожные препараты направляться применять лишь в тех случаях, в то время, когда судороги у больного уже появлялись. Противосудорожные лекарства смогут взаимодействовать с некоторыми химиопрепаратами, каковые употребляются для лечения опухолей мозга, к примеру, с паклитакселом, иринотеканом, интерфероном и ретиноевой кислотой. Подобные сотрудничества направляться обсуждать с лечащим доктором.

Кое-какие опухоли мозга, особенно медуллобластомы, нарушают оттекание спинномозговой жидкости и приводят к гидроцефалии (скоплению жидкости в черепа), что, со своей стороны, связано с накоплением жидкости в желудочках (полостях) головного мозга. К симптомам перитуморального отека относится тошнота и рвота, сильнейшие головные боли, заторможенность, судороги, сонливость, нарушение зрения, раздражительность и усталость. При лечении перитуморального отека используются гормоны кортикостероиды, такие как дексаметазон (Декадрон). К побочным эффектам этих препаратов относится увеличение артериального давления, перемена настроения, усиление аппетита, отек мягких тканей лица, задержка жидкости и повышенный риск развития зараз.

Для оттока спинномозговой жидкости может проводиться шунтирование. Шунты это гибкие трубки, каковые используются для перенаправления тока и выведения жидкости.

В лечении эмоциональных побочных эффектов, связанных с самой опухолью мозга, оказывают помощь антидепрессанты. Также, для больных и членов их семей громадную пользу может принести посещение групп поддержки.

Прогноз

Не обращая внимания на лечение, лишь около 25% людей со злока­чественными опухолями мозга живут больше двух лет. При определенных типах опухолей возможность несколько лучше, к примеру при астроцитомах и олигодендроглиомах опухоль в большинстве случаев не возобновляет своего роста в течение 3-5 лет по окончании­ лечения. Около 50% людей, лечившихся по поводу медуллобластомы, живут более 5 лет по окончании установления диагноза.

Лечение злокачественной опухоли мозга имеет лучшие возможности при анапластической астроцитоме, чем при мультиформной глиобластоме, и в случае если возраст больного не превышает 45 лет и в случае если большинство опухоли либо вся она возможно удалена хирургически.