Когнитивно-бихевиоральная терапия

Бихевиоральная терапия стоит на фундаменте трудов И. П. Павлова и Б. Скиннера. ее сущность — модификация поведения через отучение от нежелательных привычек и реакций и научение желательному поведению. При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачи растолковать клиенту, в чем обстоятельство его неприятностей, он просто воздействует на нежелательное поведение, дабы оно изменилось в нужную сторону.

В Соединенных Штатах бихевиоральная терапия видится достаточно довольно часто, употребляется в специфических обстановках: для лечения фобий. плохих привычек (пьянство, курение, переедание), для борьбы с энурезом и заиканием, обширно употребляется в психиатрических заведениях.

Как способ действия, значительно чаще употребляется оперантное научение и классический способ условных рефлексов, — способы, применяющие положительное и отрицательное подкрепление. Больного не лечат — его обучают верному поведению посредством обучающей программы. Для психотерапевта, работающего по этому принципу, основное подобрать действенные как раз для этого больного подкрепления. Время от времени это делается несложным расспросом: «Что будет для вас положительным, а что отрицательным подкреплением? Что вам будет нравиться, а что — нет?»

Когнитивно-бихевиоральная терапия

И тогда для кого-то положительным подкреплением будет разрешение наблюдать телевизор, для кого-то – сладкое, для кого-то в психиатрических учреждениях – жить в отдельной комнате, посетить столовую еще один раз.

В бихевиоральной терапии используются способы классического обусловливания.

Классическое обусловливание вы понимаете: это в то время, когда загорается лампочка, вы должны отдернуть лапку, по причине того, что если не отдернете, то получите электрический разряд. Через некоторое время этому научаются все: и люди, и собаки, независимо от уровня интеллекта и взоров на жизнь.

Значительно чаще используется прием контробусловливание, либо десенсибилизация (понижение чувствительности): в большинстве случаев, для лечения фобий у псов и человека.

К примеру, у псов – боязнь громких звуков, а у человека — боязнь псов.

Методика: сперва мы определим, что было бы для клиента подкреплением, научаем его расслабляться. Затем расспрашиваем, какие конкретно ситуации вызывают у клиента тревогу, ранжируем эти ситуации от тех, каковые чуть-чуть тревожат, до тех, с которыми он не имеет возможности совладать. По окончании стрессовую обстановку связываем с мышечным расслаблением. В ситуации расслабленности напоминаем о ситуации, которая приводит к минимальной тревоге, позже так же обсуждаем другие ситуации, все более и более тревожные. Итого: оказавшись в стрессовой ситуации, человек будет испытывать значительно меньшее напряжение, будет ощущать себя в достаточной мере нормально.

Просто, но это работает.

С собакой то же самое. Вы отрабатываете команду, которую она хорошо знает, к примеру, Сидеть!, Играться в мячик! (эта команда обязана ассоциироваться с положительными чувствами), а позже вводите в обстановку десенсибилизации. Вы переключаете ее внимание на поведение, при помощи которого она может совладать с обстановкой. Через обстановку десенсибилизации проводите собаку через ряд все более и более тревожных обстановок. К примеру, в случае если собаку в клинике испугали, и она отказывается идти в том направлении пешком, то начинают работать с самой дальней дистанции. Когда она почувствовала тревогу (оглядывается, вертится около хвоста и др.), переключаете ее на другой тип деятельности (в большинстве случаев, игровую) либо на исполнение отработанной команды, и позже неспешно сокращаете расстояние.

На более обобщенном уровне: вы даете субъекту метод совладать с обстановкой, а позже вводите ее в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других обстановках он имел возможность совладать с собой. Это контробусловливание через десенсибилизацию.

Другой прием — аверсивное обусловливание. К примеру, при борьбе с перееданием к биг-маку крепится простенькое устройство с батарейкой, человек кусает биг-мак и получает не сильный разряд. Мелочь, а не очень приятно. Аналогично — в случае если рука тянется к сигарете, получаем разряд за сигарету. Кодирование от пьянства – тот же принцип, хотя здесь чаще употребляется вызов рвотного рефлекса. Стакан ко рту – и приступ тошноты либо чувство, что умираешь.

Не очень приятно, но в ситуации выбора — будущая обычная жизнь либо утрата семьи, либо тем более колония, люди с готовностью на это идут и необходимый итог получают.

Примечательно, что так же лечится энурез: ребенок ложится в постель, под простынь кладутся датчики влажности. Ребенок описался – включается свет, ребенку меняют пеленку. Ребенку не хочется просыпаться. но это происходит неизменно, и в большинстве случаев для прекращения энуреза этого хватает. Пара повторений — неприятность решается.

Когда-то, на заре изучений, в качестве отрицательного подкрепления пробовали применять не сильный удары электрического тока. Жизнь продемонстрировала, что в этом нет никакой потребности: простая смена пеленки – своевременно! – эту функцию всецело делает.

Способы оперантного научения используются в психиатрических учреждениях — к примеру, способ накопления жетонов.

Когнитивно-бихевиоральная терапия

Чистит зубы – жетон, убирает постель – жетон, жетоны обмениваются на привилегии: сигареты, проживание в отдельной комнате, дополнительное посещение столовой. Методика не совершенна, но среди всех вероятных — признана наиболее действенной.

Бихевиоральная терапия — это стремительная терапия, дающая возможность контролировать последствия.

Итого

Бихевиоральная терапия — не волшебство, в ней имеется и свои минусы, и свои ограничения.

Не все определяется лишь примененными к больному техниками: в случае если больной заинтересован в исцелении, эффективность исцеления выше. Но, это характерно для любых подходов, не только бихевиорального, и, увидим, что именно в бихевиоральном подходе момент заинтересованности клиента играется меньшую роль, чем в других подходах.

Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для несложных случаев психотерапии: спасения от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирование желательного поведения. В более сложных, запутанных, личностных случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни (что характерно для многих неприятностей с наркоманами и пьяницами), применение бихевиоральных способов неустойчиво и дает недолговременный эффект?.

Терапия с предъявлением поведенческой модели употребляется для лечения состояния тревожности и страхов. Тревожному человека показывают, как ведут себя в проблемной ситуации уверенные люди, и предлагают воспроизводить, повторять это поведение. Дополнительно психолог может растолковывать методы выхода из тревожной ситуации, адекватные речевые ответы, и при необходимости отрабатывает навык применения этих средств.

В случае если то, что снимается бихевиоральной терапией, оказывается симптомом чего-то более важного и глубинного, смогут быть возвраты и повторения. Но, так называемый глубинный подход кроме этого не гарантирует устойчивых результатов, а хорошо проведенная бихевиоральная терапия часто приводит не только к снятию тревожащего человека симптома, но и неспециализированному улучшению его состояния.

С. Гингер пишет об этом в книге «Гештальт — терапия контакта»:

В классическом психоанализе симптом довольно часто отодвигается на второй план и рассматривается как ориентир на пути самораскрытия. Последовательное осознавание подавленного материала ведется при помощи глобального подхода к глубинной личности, через анализ трансфера и интерпретаций. Считается, что выздоровление наряду с этим наступит само собой, как бы в довершение к сказанному выше; сам же Фрейд советовал остерегаться чрезмерного рвения к исцелению. В этом случае предстает субъективный и довольно-таки пессимистичный взор на человека (давящий детерминизм раннего детства, природные полиморфные извращенные склонности и т. д.).

Когнитивно-бихевиоральная терапия

В поведенческом подходе, напротив, лечится сам симптом; это разъясняется заботой об эффективности терапии и уважением к самой эксплицитной просьбе клиента, который с ней пришел на консультацию и, в большинстве случаев, не требует чего-то большего. Так как клиенту, зашедшему приобрести лишь галстук, не предлагают дорогостоящий костюм-тройку! Правильные техники снятия обусловленности и десенсибилизации (Вольп) довольно часто содействуют стремительному исчезновению симптома, к примеру в случае фобий либо сексуальных расстройств, что, но, не сопровождается глобальной перестройкой всей личности. Добавим по ходу, что симптоматические смещения (появление новых, заместительных признаков), согласно данным статистики происходят значительно менее, чем об этом думают психоаналитики. А также напротив, довольно часто отмечаются позитивные цепные реакции (К примеру, с исцелением полового бессилия прекращаются автомобильные аварии (интеграция телесной схемы) и вспышки бешенства (иллюзия всемогущества). Приверженцы для того чтобы подхода уверены в том, что их взор на человека объективен и реалистичен.^

Оценивая эффективность бихевиоральной терапии, необходимо учесть и исторические предпочтения: Америка предпочитает бихевиоральные подходы всем другим, в России бихевиоризм не в чести.

  • То, что снимается бихевиоральной терапией, время от времени оказывается симптомом чего-то более важного и глубинного. Наркоманы и пьяницы — это не просто поведение, это ценности и образ жизни. В таких случаях исцеление недолго, смогут быть возвраты и повторения. Но, все еще увлекательнее и сложне.

  • Психотерапия не располагает статистическими данными о клиентских оценках результатов лечения, но обширно приводятся оценки, сделанные психотерапевтами, в которых довольно часто отсутствуют серьёзные данные. Все это мешает объективно оценить итоги психотерапии и в конечном итоге усиливает расхождения межд.

    Когнитивно-бихевиоральная терапия

  • Термин поведенческая терапия охватывает ряд разных лечебных способов, основанных на правилах обусловливания и научения, обрисованных в главе 7. Терапевты, использующие способы коррекции поведения, считают, что разадаптированное поведение складывается из ряда усвоенных способов справлять.

    Когнитивно-бихевиоральная терапия

    ?Стать хорошей женой несложно: необходимо просто этому обучиться. Точно ты практически все уже можешь. Этом.

  • Чтобы успевать всё, для начала необходимо сделать пара несложных шагов. Выяснить, для че.

    Когнитивно-бихевиоральная терапия

  • Вы рассказываете ребенку: Необходимо умыться либо Помой руки!, а он вас не слушается. Вы напоминаете, что п.