Контрактура дюпюитрена операция цена

Образование и опытная деятельность

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по профессии «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической поликлиники скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Контрактура дюпюитрена операция цена

С 2011 по 2012 г. работал доктором травматологом-ортопедом в поликлинике скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике Медлайн-Сервис и в клинике Столичный врач г. Москвы.

2012 год обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва II конгресс травматологов и ортопедов. Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее.

Ноябрь 2014г. — Увеличение квалификации «Использование артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с интернациональным участием. Современная травматология, ортопедия и хирурги трагедий.

2015 г. г. Москва Ежегодная интернациональная конференция Артромост.

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена

Проведение консервативной терапии разрешает замедлить прогрессирование болезни Дюпюитрена, расширить степень подвижности пальцев. Но у многих больных контрактура Дюпюитрена имеет прогрессирующее течение и непременно поднимается вопрос о необходимости проведения операции .

При начальных проявлениях контрактуры Дюпюитрена рекомендуется:

  • периодическое наблюдение доктора ортопеда;
  • проведение физиотерапии;
  • лечебной физкультуры (ЛФК), направленных на растяжение ладонного апоневроза;
  • Применение шины на кисть для фиксации пальцев в положении разгибания на протяжении сна.

Контрактура дюпюитрена операция цена

Инъекция коллагеназы есть достаточно новым способом консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, которая недавно была одобрена для применения в европейских государствах. Сущность методики содержится в следующем:

Препарат вводится в узелки либо тяж апоневроза под кожей, каковые формируются при прогрессировании заболевания. Лекарство содержит ферменты, каковые разрушают структуру коллагеновых волокон рубцового апоневроза.

По окончании инъекции препарата запрещается создавать активные действия кистью. Через 24 часа больной приходит к доктору для исполнения второго этапа лечения, в частности, для разгибания пальцев. Запрещается выпрямлять пальцы самостоятельно в течение первых 24 часов. Кисть должна быть в расслабленном состоянии, дабы введенный препарат не растекся по окружающим тканям, это может привести к воспалению, отек, боль.

В случае если первая инъекция не действенна — назначается вторичная, но не ранее чем через месяц.

Согласно данным разных изучений у 70% больных по окончании инъекции коллагеназы удалось всецело выпрямить пальцы. Частота повторений от 50% до 80%, т.к. пораженный апоневроз не удаляется.

Наиболее распространенные побочные эффектом процедуры есть отек, кровоизлияние, боль около места введения препарата. Они достаточно быстро проходят, за 10-14 дней.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Во многих случаях симптомы контрактуры Дюпюитрена слабо выражены и хирургического лечения не нужно. Но, лечение может потребоваться, в случае если страдает функция кисти.

Операция при контрактуре Дюпюитрена есть действенным и обширно применяемым способом для лечения контрактуры Дюпюитрена. Тип операции, которую выберет хирург-ортопед зависит от степени контрактуры.

Два наиболее распространенных способа:

Апоневротомия. в то время, когда рубцовый апоневроз рассекается для снятия напряжения и разгибания пальцев, чрескожно либо открыто.

Апоневрэктомия. в то время, когда создают удаление апоневроза, всецело либо частично;

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Целью операции при контрактуре Дюпюитрена есть удаление либо рассечение рубцово-поменянного апоневроза ладони, что разрешает выпрямить пальцы. Удалив либо разрезав поменянные участки апоневроза сгибательная контрактура пальцев будет устранена.

Решение о проведении того либо иного способа операции должно приниматься совместно с хирургом-ортопедом. Вы должны знать об операции, последствиях, осложнениях как возможно больше. В случае если у вас имеется хронические заболевания либо какие-то вопросы, Вы должны поболтать об этом с вашим хирургом.

Если Вы решились на операцию, нужно сдать анализы крови: клинический анализ крови, неспециализированный анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, гепатиты В, С.

Контрактура дюпюитрена операция цена

Хирургическое лечение Контрактуры Дюпюитрена в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях под проводниковой анестезией, т.е. обезболивается лишь кисть – больной через пара часов по окончании операции возвращается домой.

Самая первая из обрисованных методик операции для лечения данного заболевания.

Контрактура дюпюитрена операция цена

Игольчатая апоневротомия (Чрескожная фасциотомия)

Игольчатая апоневротомия, в принципе вероятна на любой стадии контрактуры, но при тяжелых случаях пригодится этапный подход, т.е. постепенное разгибание пальца. При выраженной контрактуре может пригодиться до 3-х манипуляций. Под проводниковой анестезией хирург вводит иглу под кожу. И неспешно рассекает рубцовые тяжи апоневроза на различных уровнях ладони и пальцев. Что разрешает разогнуть палец(цы) до обычного состояния. Данный способ продемонстрирован больным, каковые отказываются от классической операции по личным соображениям (послеоперационные рубцы, боязнь операции, невозможность отрыва от работы) либо больным с какими-либо хроническими болезнями, каковые являются противопоказанием для открытой операции. К примеру, декомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая заболевание (с систолическим давлением более 200мм.рт.ст)

Преимуществами игольчатой апоневротомии являются:

  • Малая травматичность операции;
  • Стремительный период реабилитации и возможность разработки пальцев сразу после операции;
  • Низкий риск (около 1%) осложнений.

Недостатком есть высокая частота повторений, по причине того, что ткани апоневроза не удаляются и смогут продолжить рубцеваться под кожей, приводя к возвращению сгибательной контрактуры, но обычно в меньшем объеме.

Открытая апоневротомию время от времени употребляется для лечения более тяжелых случаев контрактуры Дюпюитрена. Методика есть более действенной в долговременной возможности, чем игольчатая апоневротомия, но более широкой операцией и, следовательно, несет дополнительные риски (см. ниже).

Как и игольчатая апоневротомия, открытая операция проводится в амбулаторных условиях под местной либо проводниковой анестезией.

Плюсы методики: малая травматичность операции, маленькое время операции.

Минус методики в том, что пораженный апоневроз не удаляется и может продолжить свое патологическое рубцевание дальше, приводя к рецидиву заболевания в 90% случаев.

Апоневрэктомия (апоневроэктомия)

Вторая группа и самая популярная методика – иссечение апоневроза (частичное, тотальное).

Частичная апоневрэктомия

Чаще всего применяемый тип операции при контрактуре Дюпюитрена, в то время, когда удаляются лишь рубцово-поменянные участки ладонного апоневроза.

Тотальное (полное) удаление ладонного апоневроза

При данной методике поменянные и неизмененные участки апоневроза иссекаются всецело. Минус этого типа операции в том, что в случае если затрагиваются неизмененные участки, то нет гарантии того, что они всецело удалены. Это, со своей стороны, может вызвать новое развитие заболевания. Так же возрастает количество и время операции.

Осложнения

Для игольчатой апоневротомии частота осложнений низка, в пределах 1%.

Контрактура дюпюитрена операция цена

Для открытой апоневротомии частота осложнений выше, приблизительно 5%.

Что может пойти не так?

При любой операции смогут появиться осложнения. Кое-какие из наиболее распространенных осложнений по окончании операции по поводу контрактуры Дюпюитрена:

Воспаление послеоперационной раны.

Гипертрофические либо стягивающие рубцы;

Повреждение нерва либо кровеносного сосуда.

Реабилитация по окончании лечения контрактуры Дюпюитрена

По окончании игольчатой апоневротомии разработку пальцев кисти начинают уже через 2 часа по окончании манипуляции. Перевязки по окончании данного способа не требуются. Лишь периодическое наблюдение Вашего лечащего доктора (хирурга-ортопеда).

По окончании открытых операций (апоневротомия, частичная, тотальная апоневрэктомия) требуются перевязки и наблюдение лечащего доктора в течении 2 недель, пока не заживут послеоперационные раны и не будут сняты швы. На 3-е дни по окончании операции накладывается функциональная шина (разгибательная) для фиксации пальцев в верном положении. При незначительной степени контрактуры, шину возможно носить в течении маленького времени. При жажде возможно обойтись и без шины, но при таких условиях больной должен сам периодически разгибать палец до появления боли. Не достаточно , это всего лишь пол дела. Послеоперационная реабилитация в лечении контрактуры Дюпюитрена один из наиболее значимых этапов.

Не считая ношения шины, реабилитация обычно сопровождается проведением физиотерапии (до снятия швов используется магнитно-лазерная терапия, по окончании снятия швов – фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном) и обязательной лечебной физкультуры.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить верное лечение может лишь доктор. В случае если у Вас появились вопросы, имеете возможность позвонить по телефону либо задать вопрос по email .

Цена своевременного лечения контрактуры Дюпюитрена — от 32 000 рублей.

Цена игольчатой апоневротомии — 24 000 (1 палец).