Симптомы высокая температура

Увеличение температуры тела — симптом, выступающий наиболее нередкой обстоятельством обращения своих родителей с детьми к доктору (а также вызова скорой медицинской помощи).

Из данной статьи вы определите основные обстоятельства и симптомы большой температуры у детей, о том как сбить большую температуру у ребенка и какие конкретно меры профилактики вы имеете возможность проводить дабы оградить его от увеличения температуры.

Обстоятельства большой температуры у детей

Обстоятельства большой температуры у детей, степень, темперамент температурной кривой и механизмы развития её очень разнообразны.

С самого начала жизни температура тела у ребёнка устанавливается в подмышечных областях в пределах 36-37 °С (36,6±0,4 °С). Температура внутренних органов и слизистых оболочек в большинстве случаев выше кожной: ректальная температура выше температуры в подмышечных впадинах на 0,5-1 °С, в ротовой полости — на 0,3-0,5 °С.

Увеличение температуры в подмышечной ямке до 37,1-38 °С принято именовать субфебрильной, от 38,1 °С до 39 °С — умеренной фебрильной, от 39,1 °С до 40 °С — высокой фебрильной, а более 40 °С — гиперпиретической лихорадкой. Поддержание постоянства температуры тела (гомонотермности) осуществляется центром терморегуляции, локализующимся в преоптической области переднего гипоталамуса, около дна III желудочка. Он поддерживает баланс процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме. Ключевая роль в механизме повышения теплопродукции принадлежит сократительной активности мышц и усилению основного обмена (а также за счёт повышения мышечного тонуса). Теплоотдача является следствием повышения температуры поверхностных тканей (расширения сосудов кожи и подкожной клетчатки) с последующей радиацией и конвекцией, и за счёт усиления потоотделения. Тонус сосудов и активность потовых желёз во многом контролируются вегетативной нервной системой.

Основные обстоятельства увеличения температуры у детей

Выделяют пара наиболее нередких обстоятельств увеличения температуры тела.

Чаще всего температура тела увеличивается в следствии действия эндогенных и экзогенных пироге нов на центр терморегуляции гипоталамуса. Активированные заразой лейкоциты продуцируют ИЛ1 (и ИЛ6, ФИО и другие биологически активные вещества), стимулирующий синтез ПгЕ2. под влиянием которого увеличивается уровень «установочной точки» центра терморегуляции (соответственно и температуры тела). В итоге за счёт усиления теплопродукции и ограничения теплоотдачи (улучшается метаболизм в тканях, появляется спазм сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки) происходит нагревание организма. Как раз такое, регулируемое гипоталамическим центром увеличение температуры тела принято именовать лихорадкой.

Изменение уровня «установочной точки» гипоталамического центра возможно связано с повреждением нейронов последнего либо нарушением кровоснабжения этого участка мозга в следствии разных патологических состояний. Подобное увеличение температуры тела именуют нейрогенным, либо центральным.

При так называемых тепловых болезнях увеличение температуры тела обусловлено нарушением равновесия между процессами теплоотдачи и теплопродукции при сохранении обычного уровня «установочной точки» центра терморегуляции гипоталамуса. В одних случаях теплообразование либо экзогенное поступление тепла существенно превышает возможности механизмов теплоотдачи (при их большом напряжении), в других — нарушаются процессы теплоотдачи при обычном теплообразовании. Вероятно сочетание обеих обстоятельств. Температура тела увеличивается вопреки усилиям терморегулирующего центра сохранить её в обычных пределах. Варианты температурных реакций представлены в таблице.

Таблица. Варианты температурных реакций организма

Разновидности температурных реакций

Механизм увеличения температуры тела

Физиологические колебания температуры тела

Увеличение уровня «установочной точки» центра терморегуляции гипоталамуса под действием пирогенных веществ Дисбаланс между теплоотдачей и теплопродукцией

Увеличение уровня «установочной точки» центра терморегуляции гипоталамуса в следствии повреждения его нейронов Усиление обмена веществ и других физиологических процессов

Инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания и др.

Тепловой удар, гипертиреоз, отравление лекарственными препаратами (атропином и др.), злокачественная гипертермия (состояние, развивающееся по окончании введения миорелаксантов на фоне ингаляционного наркоза) и др.

Нейроинфекции, травматическое повреждение мозга и др.

Циркадные ритмы, физическая нагрузка, приём обильной калорийной пищи и др.

Положительное влияние повышенной температуры тела на организм

Лихорадка — защитноприспособительная реакция организма, появляющаяся в ответ на воздействие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции для поддержания более высокой, чем в норме, температуры тела.

Лихорадка — наиболее нередкий и значимый симптом практически всех инфекционных и многих неинфекционных болезней, защитно-приспособительная реакция на действие разных повреждающих факторов (вирусов, бактерий, иммунных комплексов и др.), стимулирующих защитные силы организма.

При лихорадке активизируется иммунная система и увеличивается активность полиморфноядерных лейкоцитов, улучшается фагоцитоз, возрастает выработка интерферона. Помимо этого, повышенная температура тела сама по себе подавляет размножение многих микроорганизмов (за счёт создания негативных температурных условий), что содействует их смерти. Дополнительно необходимо подчернуть, что лихорадка — показатель, свидетельствующий о наличии в организме ребёнка патологического процесса.

Отрицательное влияние повышенной температуры тела на организм

Симптомы высокая температура

У ребёнка с большой температурой тела (более 39 °С) существенно улучшается основной обмен, возрастает потребность тканей в кислороде, что приводит к усилению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так, на любой градус увеличения температуры тела более 37 °С ЧДД возрастает на 4 в минуту, а ЧСС — на 10-20 в минуту. Не обращая внимания на это, развиваются относительная гипоксия тканей и метаболические нарушения, к каким наиболее чувствительна ЦНС. У мелких детей это может проявляться судорожным синдромом (фебрильные судороги). Лихорадка возможно обстоятельством происхождения разных патологических состояний, к примеру гипертермического синдрома, что отражает истощение компенсаторных возможностей организма.

Симптомы большой температуры у детей

В зависимости от личных изюминок ребёнка и преморбидного фона клинические проявления лихорадки смогут быть разнообразными.

В тех случаях, в то время, когда у ребёнка при большой температуре сохраняется равновесие между теплоотдачей и теплопродукцией, замечают симптомокомплекс, именуемый «розовой лихорадкой», либо «гипертермической реакцией». Наряду с этим кожные покровы ребёнка розовые, тёплые, умеренно мокрые. Самочувствие достаточно удовлетворительное. Тахикардия и тахипноэ соответствуют уровню температуры тела. Руки и ноги тёплые. Симптома «гусиной кожи» при обтирании тела прохладной водой не появляется.

Другой клинический вариант лихорадки — «бледная лихорадка», либо «гипертермический синдром». Начинается он на фоне токсического синдрома при нарушении равновесия между теплоотдачей и теплообразованием с превалированием первого в следствии централизации кровообращения, периферической вазоконстрикции, нарастающего метаболического ацидоза и т.д. У больных появляется озноб. Кожа бледная, с мраморным рисунком, отмечают цианотичную окраску губ и ногтевых лож. Конечности холодные, отмечается большая отличие температуры в прямой кишке и на коже (ректальнодигитальный коэффициент более 5 °С), гипертермия стойкая, не исчезающая под действием жаропонижающих препаратов. Замечают резкую тахикардию, тахипноэ, вероятны абсурд и судороги. Гипертермический синдром — патологический вариант лихорадки, характеризующийся чрезмерным увеличением температуры тела, нарушениями микроциркуляции, метаболическими расстройствами и разривающейся на этом фоне дисфункцией крайне важных систем организма.

Однако у многих детей лихорадка не редкость умеренной и не вызывает важного дискомфорта. Исходя из этого, учитывая положительную роль её при инфекционных болезнях, не нужно сразу же пробовать ликвидировать подъём температуры тела, прибегая к жаропонижающим средствам.

Что делать при большой температуре у ребенка?

Показания с целью проведения жаропонижающей терапии

Симптомы высокая температура

Симптоматическая коррекция температуры тела нужна при появлении признаков дезадаптации либо наличии угрозы их развития. Показания с целью проведения симптоматической жаропонижающей терапии, наровне с лечением основного заболевания, следующие.

Высокая температура тела (более 39,0 °С) у ребёнка любого возраста.

«Бледная лихорадка», либо гипертермический синдром.

Умеренная температура тела (38,0-38,5 °С) у следующих детских групп:

  • с серьёзными болезнями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем.
  • возраст детей до 3-5 лет при наличии фебрильных судорог в анамнезе.
  • возраст детей до 2 мес, поскольку они переносят лихорадку хуже, чем дети более старшего возраста.

Любое увеличение температуры тела, если оно сопровождается большим ухудшением самочувствия ребёнка и мышечными либо головными болями. Отсутствие результата от проводимой жаропонижающей терапии (сохранение большой температуры тела, тенденция к её предстоящему увеличению, усиление признаков централизации кровообращения) — показание для госпитализации ребёнка в стационар с целью проведения интенсивной терапии с применением ганглиоблокаторов, натрия оксибутирата, фторотанового наркоза, препаратов, восстанавливающих кровообращение, адекватной оксигенации.

Жаропонижающие средства при большой температуре у детей

Выбор жаропонижающего препарата

Вопросы выбора средств жаропонижающей терапии и необходимости её проведения доктор решает индивидуально в каждом конкретном случае. Наиболее рациональным методом симптоматического лечения лихорадки считают нормализацию уровня «установочной точки» гипоталамического центра терморегуляции посредством жаропонижающих препаратов центрального действия и/либо НПВС.

Жаропонижающие средства от большой температуры у детей

Выраженным жаропонижающим эффектом владеют ненаркотические анальгетики — парацетамол и метамизол натрия (анальгин). Наровне с замечательным противовоспалительным эффектом жаропонижающее воздействие оказывают бессчётные НПВС, к примеру ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен.

При выборе лекарств для симптоматического лечения лихорадки у детей направляться ориентироваться на препараты с мельчайшим риском происхождения важных побочных эффектов, каковые смогут значительно ограничить использование того либо иного антипиретика в детском возрасте.

Побочные эффекты жаропонижающих препаратов

Жаропонижающее воздействие ненаркотических анальгетиков обусловлено угнетением синтеза Пг в гипоталамусе и уменьшением их влияния на центр терморегуляции. НПВС, благодаря угнетения циклооксигеназы 1, оказывают повреждающее влияние на слизистую оболочку ЖКТ, изменяют почечный кровоток. Этим в основном и обусловлены бессчётные побочные эффекты этих препаратов: происхождение язв слизистой оболочке оболочки желудка, желудочнокишечные кровотечения, почечная недостаточность и т.д.

Ацетилсалициловая кислота, кроме перечисленных выше побочных эффектов, ведет к торможению агрегации тромбоцитов, что может обусловить геморрагический синдром. Данный препарат может содействовать формированию синдрома Рея (гепатоцеребральной недостаточности), летальность при котором достигает 50%. С 1999 г. документированы противопоказания для применения ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства при острых вирусных заразах (гриппе и других ОРВИ, ветряной оспе и пр.) у детей до 15 лет.

Метамизол натрия (анальгин) способен приводить к значительным гемопоэза, вплоть до агранулоцитоза, несовместимого с жизнью. Побочные эффекты его довольно часто непредсказуемы. Во многих государствах мира препарат выведен с фармацевтического рынка, либо использование его резко ограничено и контролируется как у детей, так и у взрослых. Такие ограничения на применение анальгина у детей введены кроме этого и у нас с октября 2000 г.

Симптомы высокая температура

В последнее время в детской практике не применяют в связи с высокой токсичностью такие препараты, как антипирин, фенацетин, амидопирин. Но они входят в состав некоторых комбинированных жаропонижающих препаратов (к примеру, свечей «Цефекон»), обширно применяемых у детей.

Медикаментозные и физические способы нормализации температуры тела, рекомендуемые для применения

Наиболее надёжным и надёжным жаропонижающим средством в настоящее время считают парацетамол. Его назначают вовнутрь в дозе 10-15 мг/кг на приём (в свечах — 15-20 мг/кг). Дневная доза не должна быть больше 60 мг/кг. Парацетамол производят в виде сиропа, ректальных свечей, шипучих порошков и пилюль под разными названиями — эффералган, калпол, панадол, тайленол и др. Всасывание жидких форм препарата происходит лучше и стремительнее, чем жёстких. Не обращая внимания на хорошую как правило переносимость, продолжительность применения парацетамола у детей направляться сократить 3 днями с целью предупреждения вероятного гепатотоксического результата.

Парацетамол противопоказан детям с повышенной чувствительностью к нему, развивающейся при генетически обусловленной недостаточности глюкозо-фосфат дегидрогеназы. У ребёнка с таким недостатком фермента препарат может привести к гемолизу эритроцитов.

Жаропонижающим препаратом 2-го ряда возможно назвать ибупрофен, производимый в детских формах, к примеру ибуфен, нурофен. Имеющиеся изучения говорят о относительно удовлетворительной переносимости ибупрофена, не смотря на то, что риск развития побочных реакций немного выше, чем у парацетамола. Назначают препарат детям в возрасте с 12 мес в дозе от 5 до 20 мг/кг/сут и используют в качестве жаропонижающего средства в случае непереносимости либо ограниченной эффективности парацетамола.

Общее правило при назначении любых антипиретиков — недопустимость их курсового применения. Повторные назначения препарата вероятны только при новом подъёме температуры тела до величин, требующих его применения. направляться избегать регулярного приёма жаропонижающих средств при лечении антибиотиками, дабы иметь возможность объективно оценить эффективность последних.

Усиления жаропонижающего результата ненаркотических анальгетиков возможно достигнуть при их сочетании с препаратами, расширяющими сосуды и улучшающими реологические свойства крови [например, дротаверин (ношпа), папаверина гидрохлорид, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, пентоксифиллин (трентал) и др.]. Усиление периферического кровотока увеличивает процессы теплоотдачи, содействуя более действенному понижению температуры тела. Потенцировать воздействие жаропонижающих средств смогут антигистаминные препараты.

Стремительному понижению температуры тела на 1,5-2 °С может содействовать применение способов физического (наружного) охлаждения.

При лихорадке эти способы не нужно считать оптимальными, поскольку, временно снижая температуру тела, они стимулируют теплообразование в организме соответственно требованиям терморегулирующего центра. Наружное охлаждение как независимый способ лечения гипертермии возможно действен только при тепловых болезнях. При лихорадке данный способ разглядывают в качестве вспомогательного и используют наровне с жаропонижающими препаратами при необходимости стремительного понижения температуры тела, к примеру при угрозе развития фебрильных судорог.

При бледной гипертермии, в то время, когда из-за спазма сосудов кожи нарушен периферический кровоток, использование наружных способов охлаждения (обтирание холодной водой, заворачивание в мокрую простыню, прикладывание пузырей со льдом к голове и большим сосудам, прохладная очистительная клизма) может ухудшить самочувствие ребёнка. В таких случаях продемонстрировано растирание кожи больного до покраснения раствором, складывающимся из равных количеств 40° спирта, столового уксуса и воды.

Кроме этого нужно отрегулировать питьевой режим ребёнка с учётом температуры тела и ЧДД. В конечном счете при гипертермии стойкий положительный эффект может дать лишь успешное лечение основного заболевания.

Как сбить большую температуру у ребенка?

Обтирание ребенка при температуре

Оптимальная температура воды при обтирании ребенка мокрой губкой с целью лечения лихорадки лична. Сама эффективность данного способа спорна. Данный способ разрешает применять испарение, которое помогло бы охладить ребенка. Обтирание проводится лишь губкой (квадратиком узкого поролона), его возможно использовать в сочетании с антипиретиками, наряду с этим проходит до 20 мин до появления результата.

Пользуйтесь лишь прохладной либо тепловатой водой, дабы ребенку было комфортно и он не дрожал! оптимальнее , в случае если температура воды будет на 1 °С ниже, чем температура тела ребенка, контролируйте это. В случае если температура 40 °С, то температура воды – 39 °С, при температуре тела малыша 39 °С нагрейте воду до 38 °С и т.д.

Так как сбить большую температуру у ребенка быстро у большинства мам не получается они для большего результата используют спирт либо холодную воду. Ни при каких обстоятельствах не используйте холодную воду, спирт, потому, что это приводит к спазму сосудов и озноб. Местное использование спирта у детей может привести к тяжёлому отравлению благодаря его всасывания через кожу либо вдыхания паров. Более того, в следствии результата охлаждения кожи появляется спазм периферических сосудов, что ограничивает свойство ребенка избавляться от эндогенного тепла.

Как сбить большую температуру у ребенка?

Симптомы высокая температура

оптимальнее дать жаропонижающие средства:

  • парацетамол (Ацетаминофен, Панадол и др.) в разовой дозе 10 – 15 мг/кг вовнутрь либо в свечах ректально 15 – 20 мг/кг (для детей старше 1 года);
  • ибупрофен в разовой дозе 5 – 10 мг/кг (для детей старше 1 года).

Возможно менять эту комбинацию препаратов, возможно давать любой препарат в отдельности. Но благодаря неправильного дозирования лекарств может проявиться их токсическое воздействие.

В случае если в течение 30 – 45 мин температура тела не понижается, нужно ввести антипиретическую помесь внутримышечно:

  • 50% раствор анальгина детям до 1 года – в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни;
  • 2,5% раствор Пипольфена (Дипразина) детям до года – в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни.

Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце. При отсутствии результата через 30 – 60 мин возможно повторить введение антипиретической смеси.

С опаской – белая гипертермия!

При белой гипертермии: в один момент с жаропонижающими средствами дать сосудорасширяющие препараты вовнутрь либо внутримышечно – Папаверин либо Но-шпа в дозе 1 мг/кг вовнутрь и 2% раствор папаверина детям до 1 года – 0,1 – 0,2 мл, старше 1 года – 0,1 – 0,2 мл/год жизни, либо раствор Но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни, либо 1% раствор Дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни.

Симптомы высокая температура

При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30 – 60 мин.. Дети с гипертермическим синдромом должны быть в обязательном порядке положены в больницу. По окончании понижения температуры тела до 37,5 °С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, поскольку в будущем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Рвение добиваться понижения субфебрильной температуры (менее 38 °С) посредством жаропонижающих средств необоснованно. Не нужно угнетать защитные силы организма! Перед тем как принимать решение о том как сбить большую температуру у ребенка, не забывайте, что при большинстве зараз максимум температуры устанавливается в пределах 39 °С, что не угрожает стойкими расстройствами здоровья. Увеличение температуры имеет защитный темперамент, потому, что многие микробы снижают темпы размножения при повышенной температуре, она стимулирует иммунную систему, повышает дезинтоксикационную функцию печени, секрецию гормонов.

О тяжести состояния ребенка с лихорадкой свидетельствуют:

  • ослабленный голос, хныканье, всхлипывания;
  • изменение окраски кожных покровов, появление бледности и акроцианоза;
  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • ослабление внимания ребенка, появление вялости.

О необходимости срочной госпитализации свидетельствуют:

  • появление не сильный, стонущего и сиплого голоса;
  • постоянный плач;
  • в случае если ребенок не спит совсем либо спит на просыпаясь;
  • резкая бледность кожи, цианоз, мраморность и особенно пепельно-серый оттенок кожных покровов;
  • полное безразличие ребенка, вялость, отсутствие реакций.

Увеличение температуры тела на 1 градус требует дополнительного введения жидкости в объеме 10 мл на кг массы тела.

До прибытия доктора попытайтесь выпаивать ребенка отваром изюма, кураги, сухофруктов. Возможно ввести свечи Вибуркол (назначаются в разовой возрастной дозировке), владеющие дезинтоксикационным, обезболивающим, противосудорожным, жаропонижающим, противовоспалительным и успокаивающим действием. При исчезновении признаков препарат отменяют.

По окончании проведения срочных мероприятий нужно привести к бригаде скорой помощи!

Другие статьи на тему: Высокая температура у ребенка