Восстановление после перитонита

Воспаление брюшины либо перитонит брюшной полости – очень страшная для жизни патология, требующая немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Восстановление после перитонита

На подготовку больного к операции отводится не более 3 часов – за это время доктора выполняют интенсивную инфузионную терапию в один момент через 2 – 3 венозных сосуда, пробуя нормализовать жизненные функции организма. На этом этапе удается улучшить водно-электролитный баланс, вернуть количество циркулирующей крови, повысить уровень артериального и центрального венозного давления (ЦВД), снизить пульс и расширить количество выделяемой мочи (диуреза). Не редкость, что вернуть функцию почек за 3 часа не удается – операцию при таких условиях не откладывают, но возможность благоприятного прогноза значительно уменьшается.

На этапе подготовки к операции кроме этого проводится катетеризация подключичной вены, что позволяет контролировать ЦВД и повышает скорость инфузии. Часто катетеризируют мочевой пузырь: так удается измерить почасовой диурез.

Восстановление после перитонита

В качестве подготовки желудочно-кишечного тракта реализовывают опорожнение желудка при помощи зонда, который не извлекают вплоть до восстановления моторики по окончании операции.

Лечение гнойного перитонита хирург осуществляет в следующей последовательности:

Восстановление после перитонита
  1. Лапаротомия – надрез делается посередине брюшной полости.
  2. Эвакуация экссудата – патологическую жидкость, заполняющую брюшину, удаляют электроотсосом, а источник перитонита изолируют марлевыми салфетками, намоченными раствором антисептика.
  3. Блокада рефлексогенных территорий – в область чревного ствола, сигмовидной и узкой кишки, брыжейки поперечноободочной вводится новокаин, что снимает рефлекторный сосудистый спазм и в будущем содействует раннему восстановлению перистальтики.
  4. Санация – следующий этап лечения перитонита брюшной полости подразумевает ее промывание изотоничными жидкостями для понижения концентрации микроорганизмов в экссудате до минимума.
  5. Изоляция источника перитонита – в зависимости от обстоятельства воспаления и его стадии проводится гемиколэктомия (удаление ободочной кишки), резекция желудка (удаление его части), удаление аппендикса, желчного пузыря, маточной трубы – другими словами органа, ставшего источником перитонита.
  6. Декомпрессия кишечника при резекции проводится через открытые каналы кишки, в другом случае применяют тонкокишечные зонды. Цель декомпрессии – очистить кишечник от газов и жидкого содержимого.
  7. Следующий этап лечения воспаления брюшной полости подразумевает ее повторную санацию и дренирование силиконовыми трубками. После этого в нее заливается физраствор с антибиотиками, и надрез зашивается.

Лечение перитонита по окончании операции

Через 6-8 часов по окончании ушивания раны экссудат через дренажи выводится пассивным методом (за счет разности давлений). Через нижнюю дренажную трубку в туловище опять заливают физраствор с антибиотиками, и оставляют на 6 – 8 часов. В течение 2 дней процедуру повторяют 2-3 раза.

Восстановление после перитонита

Предстоящее лечение подразумевает бактерицидную и дезинтоксикационную терапию, восстановления кислотно-основного и водно-электролитного баланса, ОЦК и количества белка в крови, и восстановление моторики кишечника.

Сразу после операции питание осуществляется при помощи энтерального введения растворов в обход ЖКТ. Позднее продемонстрировано особое питание – диета при перенесенном перитоните продолжается не меньше 6 месяцев и исключает копчености, соленья, маринады, шоколад, алкоголь.

Восстановление после перитонита

Нужны овощные и крупяные супы. вчерашний хлеб, сладкие фрукты и ягоды, яйца всмятку, постные рыбные и мясные блюда, мед, молоко, варенье.